Alors que l’insuffisance rénale chronique progresse dans le monde, y compris au Maroc, les modalités de traitement restent souvent méconnues du grand public.
L’hémodialyse, réalisée en centre, monopolise encore largement les esprits. Pourtant, une autre approche existe : la dialyse péritonéale.
Discrète, autonome, et potentiellement plus douce, elle s’impose de plus en plus comme une alternative crédible, notamment dans les pays à revenu intermédiaire comme le Maroc.
Pour mieux comprendre ses mécanismes, ses avantages, ses limites et les défis à relever, nous avons rencontré le Pr Nadia KABBAL, professeur de néphrologie au CHU de Fès, qui milite depuis des années pour une meilleure reconnaissance de cette méthode d’épuration rénale.
Comprendre le fonctionnement de la dialyse péritonéale
- Qu’est-ce que la dialyse péritonéale, et en quoi diffère-t-elle de l’hémodialyse ?
- Quels sont ses principaux avantages médicaux ?
Résultat : moins de fatigue, moins de chutes de tension, et meilleure stabilité biologique.
Elle préserve mieux la fonction rénale résiduelle, ce qui améliore la qualité de vie et la survie.
Elle est aussi mieux tolérée chez les personnes âgées ou fragiles, car elle évite les abords vasculaires et les longues séances.
- Y a t il des risques avec la dialyse péritonéale ?
Mais avec une bonne formation, ce risque peut être largement contrôlé.
Il peut aussi y avoir des hernies, des obstructions du cathéter ou une fatigue de la membrane à long terme.
Ces complications sont bien connues et surveillées.
- Quels patients sont les plus adaptés à ce traitement ?
Le choix doit se faire au cas par cas.
L'impact sur la vie quotidienne
- Comment la dialyse péritonéale impacte-t-elle la vie quotidienne ?
Cela demande de l’organisation — 3 à 4 échanges de liquide par jour ou une machine nocturne — mais cela offre une souplesse que l’hémodialyse en centre ne permet pas.
- Quel est le rôle de l’entourage ?
- L’acceptation varie-t-elle selon les régions ou les cultures ?
- Quelles sont les principales craintes ?
Un choix aussi économique que stratégique
- Sur le plan économique, la dialyse péritonéale est-elle avantageuse ?
- Comment est-elle remboursée au Maroc ?
Mais dans la réalité, les consommables à domicile ne sont pas toujours inclus. Et certains protocoles personnalisés dépassent les forfaits. Résultat : des restes à charge qui freinent encore le développement de la DP.
- Est-ce une solution pour les pays à revenu faible ou intermédiaire ?
Avec un minimum de logistique, elle peut sauver des vies dans des environnements peu dotés.
- Et dans les pays riches ?
De plus, mettre en place une logistique de DP à domicile nécessite un vrai changement d’organisation.
- Que faudrait-il changer au Maroc pour mieux promouvoir la D.P. ?
C’est un choix de santé publique intelligent.
Et il faut aussi soutenir les associations de patients, qui jouent un rôle essentiel pour sensibiliser.
Propos recueillis par
Dr Anwar CHERKAOUI, médecin expert en communication médicale et journalisme de santé
Dr Anwar CHERKAOUI, médecin expert en communication médicale et journalisme de santé
conclusion
La dialyse péritonéale n’est pas une solution de repli, c’est une option thérapeutique à part entière.
Elle offre une qualité de vie souvent supérieure, un coût réduit pour les systèmes de santé, et une plus grande autonomie pour les patients.
Il est urgent de mieux la faire connaître, de la valoriser dans les politiques de santé, et de l’adapter à la réalité du terrain.
Car bien informés, les patients peuvent choisir, en toute liberté, la solution qui leur convient le mieux — et parfois même alterner entre dialyse péritonéale et hémodialyse pour un parcours sur-mesure.
Elle offre une qualité de vie souvent supérieure, un coût réduit pour les systèmes de santé, et une plus grande autonomie pour les patients.
Il est urgent de mieux la faire connaître, de la valoriser dans les politiques de santé, et de l’adapter à la réalité du terrain.
Car bien informés, les patients peuvent choisir, en toute liberté, la solution qui leur convient le mieux — et parfois même alterner entre dialyse péritonéale et hémodialyse pour un parcours sur-mesure.