Le 11 mai 2025, le président américain Donald Trump a signé un décret exécutif audacieux visant à réduire significativement les prix des médicaments prescrits aux États-Unis. En adoptant une stratégie dite de la « nation la plus favorisée » (Most Favored Nation - MFN), ce décret marque un tournant majeur dans la politique de santé publique américaine, et réactive une mesure déjà proposée durant son premier mandat présidentiel, mais suspendue par des contestations juridiques.
Contenu du décret
La nouvelle politique impose que les prix des médicaments couverts par la partie B du programme fédéral Medicare – en particulier ceux administrés par injection dans les cabinets médicaux – soient alignés sur les prix les plus bas observés dans les pays économiquement avancés comme l’Allemagne, le Canada, la France ou le Japon.
Les objectifs annoncés sont les suivants :
- Réduire l’écart de prix entre les États-Unis et le reste du monde ;
- Contraindre les laboratoires pharmaceutiques à renégocier les prix ;
- Soulager le fardeau économique pesant sur les retraités et les comptes publics.
Analyse économique
1. Impact sur le consommateur américain
- Réduction des coûts de santé : Les bénéficiaires du programme Medicare verront leurs dépenses médicales baisser considérablement – certains médicaments pourraient coûter jusqu’à 80 % moins cher.
- Amélioration du pouvoir d’achat : Les économies réalisées pourront être redirigées vers d’autres postes de consommation, stimulant ainsi la demande intérieure.
2. Répercussions sur l’industrie pharmaceutique
- Baisse des marges bénéficiaires : Les grands laboratoires devront revoir à la baisse leurs stratégies de prix aux États-Unis.
- Menace sur l’innovation : Des marges plus faibles pourraient engendrer une réduction des investissements en recherche et développement.
- Rééquilibrage géopolitique du marché : Pour compenser les pertes, certaines entreprises pourraient augmenter leurs prix dans d'autres marchés, ou limiter leur distribution dans les pays à faibles revenus.
3. Conséquences sur la politique publique
- Justice économique : Le décret introduit une logique de rééquilibrage entre les besoins de santé publique et les profits du secteur privé.
- Renforcement du programme Medicare : À moyen terme, le programme pourrait devenir plus soutenable financièrement.
4. Implications macroéconomiques
- Réduction du déficit public : Le gouvernement fédéral pourrait économiser plusieurs centaines de milliards de dollars sur une décennie.
- Effet modérateur sur l’inflation : Une baisse des prix des médicaments contribuerait à ralentir l'inflation dans le secteur de la santé, composante importante de l’indice des prix à la consommation (CPI).
Défis et perspectives
- Risques juridiques : Des poursuites judiciaires pourraient être engagées par les firmes pharmaceutiques au nom de la liberté du marché et du respect des contrats.
- Réactions internationales : L'utilisation unilatérale des prix étrangers comme référence pourrait créer des tensions diplomatiques.
- Réorganisation de la chaîne d’approvisionnement : Les entreprises du secteur devront repenser leurs modes de production et de distribution.
Ce décret présidentiel de Donald Trump constitue un virage stratégique dans la régulation du marché pharmaceutique américain. Sur le plan économique, il vise à soulager les finances publiques, améliorer l’accès aux soins, et affirmer une posture de fermeté face aux multinationales du médicament. En pleine année électorale, cette mesure est également perçue comme une manœuvre politique visant à reconquérir l’électorat populaire.
Si le décret surmonte les obstacles juridiques et trouve une mise en œuvre efficace, il pourrait bien redessiner durablement le paysage pharmaceutique mondial et inspirer d'autres nations confrontées à des coûts médicaux croissants.
